Skillnad mellan Copay och Coinsurance

Copay vs Coinsurance

Hälso- eller sjukförsäkring är en försäkring som köpts för att ge skydd och täckning mot hälsorelaterade risker. Sjukförsäkring är ett unikt försäkringsskydd med egen terminologi och unik struktur. Medicinsk försäkring täcker inte 100% av kostnaden, och den del av kostnaden som sjukförsäkringen inte täcker är en extra kostnad för kunden. Det finns tre typer av out-of-pocket utgifter, inklusive copay, coinsurance och deductibles. Följande artikel undersöker två av dessa sjukförsäkringsvillkor, nämligen copay och coinsurance och förklarar deras likheter och skillnader.

Vad är Copay?

Copay är det belopp som patienten måste betala direkt till läkare, sjukhus eller vårdgivare för varje besök. Copay gäller även läkemedel som köpts från apotek och debiteras för varje recept. Copay övergår till en del av ansvaret för att betala medicinska sedlar till patienten och säkerställer att patienten inte besöker läkaren onödigt. Patienter debiteras vanligtvis mellan $ 15 och $ 50 som en kopia för varje besök som de gör till en vårdgivare. Mängden som debiteras som copay beror dock på ett antal faktorer. För besök till specialister är copayen generellt högre än för allmänna läkare. Inköp av generiska läkemedel mot märkesmediciner sänker copayen. Dessutom har avtal som försäkringsbolag har med vårdgivare också påverkar copay. För vårdgivare i försäkringsbolagets nätverk är copayen lägre. Copay måste göras endast tills den maximala fackgränsen är uppfylld.

Vad är Coinsurance?

Myntförsäkring är en mekanism enligt vilken patienten delar hälso- och sjukvårdskostnaden med försäkringsbolaget. Om till exempel omkostnadsfördelningsgraden är 70/30 täcker försäkringsbolaget 70% av årets totala sjukvårdskostnad och 30% täcker patienten. Men i de flesta fall när läkarkostnaden når patientens totala maximala fack maximeras kostnadsdelningen mellan parterna. Om patientens sammanlagda årliga medicinska faktura överstiger gränsen utanför facket per år täcker försäkringsbolaget resten av sjukvårdsutgifterna för det året. Myntförsäkring är i allmänhet högre om vårdgivaren inte befinner sig i försäkringsbolagets leverantörsnät.

Vad är skillnaden mellan Copay och Coinsurance?

Medicinsk försäkring täcker vanligtvis inte 100% av de totala medicinska räkningarna. Det finns ett antal betalningar som måste göras ut ur patientens ficka, inklusive betalningar för copay och coinsurance. Båda är metoder som används av försäkringsbolag att dela medicinska kostnader med patienter. Liksom vid copayment det belopp som måste betalas för varje besök hos en vårdgivare, eller varje förskrivning fylld är inställd. Det finns inga överraskningar för patienten eftersom samma belopp betalas i varje fall. Myntförsäkringsbetalningar är emellertid inte fastställda belopp (eftersom de belastas i procent) och varierar beroende på kostnaden för förfarandet eller kostnaderna för ytterligare problem och komplikationer. Ett försäkringsbolag använder sällan både copay och coinsurance. Ett försäkringsbolag föredrar emellertid att betala en samförsäkring eftersom den överför mer av risken och ansvaret för betalningen till patienten. Vanligtvis upphör både betalningsbetalningar och samförsäkringsbetalningar när patientens gränsvärde är uppfylld. Detta kan dock inte alltid vara fallet.

Sammanfattning

Copay vs Coinsurance

• Sjukförsäkringen täcker vanligen inte 100% av kostnaden och den del av kostnaden som sjukförsäkringen inte täcker är en extra kostnad för kunden .

• Det finns två typer av out-of-pocket utgifter inklusive copay och coinsurance.

• Copay är det belopp som patienten måste betala direkt till läkare, sjukhus eller vårdgivare för varje besök. Copayment gäller även läkemedel som köpts från apotek och debiteras för varje recept.

• Myntförsäkring är en mekanism enligt vilken patienten delar hälso- och sjukvårdskostnaden med försäkringsbolaget. Om till exempel kostnadskvoten är 70/30 täcker försäkringsbolaget 70% av årets totala sjukvårdskostnad och 30% omfattas av patienten.

• Copay är en viss summa, medan försäkringsbetalningar debiteras i procent och varierar beroende på kostnaden för förfarandet eller kostnaderna för ytterligare problem och komplikationer.

Ytterligare läsning:

1. Skillnad mellan avdragsgilla och ut ur fickan maximalt

2. Skillnad mellan Copay och Deductible