Skillnad mellan aneurysm och pseudoaneurysm | Aneurysm vs Pseudoaneurysm

Aneurysm vs Pseudoaneurysm

Både aneurysm och pseudoaneurysm presenterar densamma. Båda är närvarande som pulsatila, smärtsamma massor. Det kan vara rodnad runt båda. På grund av den liknande presentationen är differentiering svår vid första anblicken. Det finns emellertid många grundläggande skillnader mellan aneurysm och pseudoaneurysm, och det kommer att diskuteras här i detalj, med betoning på de kliniska egenskaperna, symtomen, orsakerna, undersökningen och diagnosen, prognosen och behandlingen av varje tillstånd.

Aneurysm

Aneurysm är en onormal dilatation av en artär . Aneurysm kan vara fusiform eller sac-liknande. Aorta, iliacartärer, femorala och popliteala artärer är de vanliga platserna. Ocklusion av den arteriella lumen på grund av atherom är den huvudsakliga orsaken till proximala arteriell dilatering. I vissa bindväv sjukdomar som Marfan, Ehlers-Danlos syndrom, finns det omfattande pliability av kärlväggar som leder till patologisk spontan dilatation. Infektioner som endokardit och tertiär syfilis är också kända för att orsaka aneurysmer.

De flesta aneurysmer löser sig spontant med trombos, , men vissa aneurysmer kan brista och orsaka omfattande livshotande blödningar. Ruptur är sällsynt i dilaterade artärer med en diameter mindre än 5 cm. Utöver 5 cm ökar risken för bristning exponentiellt. Tidig arteriell dilatation kan utöva tryck på omgivande strukturer. (Ex: abdominal aorta-aneurysm kan trycka på ureter , duodenum, och ländryggen). Rupture resulterar plötsligt på allvarlig smärta och blodtrycksfall. Det kan efterlikna renal kolik, men omedelbar diagnos och operation är livräddande. Fistelbildning är ett känt resultat av aneurysmbrott. Ibland kan blodproppar bildade inuti en aneurysm bryta av och embolisera.

Ultra ljudsökning och CT-skanning är diagnostiska. När aneurysmen är mindre än 5 cm i diameter är regelbunden observation, kontroll av blodtryck och sängstöd avgörande. Regelbunden bedömning av aneurysmdiametern är avgörande. Symtomatiska aneurysmer och aneurysmer större än 5 cm behöver operativ behandling. I elektiva fall är CT-skanning till hjälp för att definiera den proximala utsträckningen i förhållande till njurartärerna. Operation innebär att man klämmer aortan under njurartärerna och klämmer iliacartärerna distala mot aneurysmen. Aneurysmväskan öppnas i längdriktningen, och aorta-segmentet ersätts med antingen en rak eller ett bifurcated syntetiskt implantat.Graftet läggs inuti aneurysmen, som sedan stängs över det. En annan metod innefattar att man överför en syntetisk transplantation endoluminalt genom femoralerna. Operativ dödlighet hos ruptured aneurysmer förblir cirka 50%.

Pseudoaneurysm

Pseudo-aneurysmer betyder bokstavligen falska aneurysmer. Det är ett resultat av blodläckage efter trauma. Blod samlas utanför artären och den omgivande vävnaden väggar av det. Pseudo-aneurysmer är vanligtvis närvarande som pulsatila, smärtsamma och långsamma växande massor. Eftersom det är rodnad, är de vanligtvis förvirrade med abscesser .

Det kan finnas en historia av kateterisering eller annan invasiv vaskulär instrumentering. CT-skanning och dubbelsidig ultraljud är diagnostiska. Även om pseudo-aneurysmer kan förekomma var som helst i kroppen, har femorala och radiala, ulna och brachiala pseudo-aneurysmer blivit vanliga på grund av hjärtkateterisering och arterio-venös fistelbildning för hemodialys .

Behandlingsmetoder är täckta stenter, sondkompression, trombininjektion och kirurgisk ligering. Täckt stenting innebär införandet av en liten stent endoluminalt för att utesluta det expanderande hematom från cirkulationen. Det är vanligen en liten cirkulation i och ut ur pseudo-aneurysmen som kan ses med ultraljud. Sonden kan pressas mot halsen av det expanderande hematom i ca 20 minuter. När sonden avlägsnas finns det ingen ytterligare cirkulation eftersom blodet inuti pseudo-aneurysmen klumpar under de 20 minuterna. Denna metod kallas ultraljudssondskompression. Trombin är ett koagulationsmedel som kan injiceras i pseudo-aneurysmerna under ultraljudsledning. Direkt kirurgisk ligering av halsen hos det expanderade hematomet är ett annat behandlingsalternativ.

Vad är skillnaden mellan Aneurysm och Pseudoaneurysm?

• Aneurysm är en utvidgning av artären medan pseudo-aneurysm är en murad blodsammansättning utanför en skadad artär.

• Aneurysm och pseudo-aneurysmer kan båda expandera, men pseudo-aneurysmer brister inte med dilatation.

• Dödligheten hos aneurysmer är mycket högre än för pseudo-aneurysmer.

Läs också:

Skillnad mellan stroke och aneurysm