Skillnad mellan Addison sjukdom och kussningssyndrom | Addison Disease vs Cushing Syndrome

Huvudskillnad - Addison-sjukdom vs Cushing-syndrom

Både Addison sjukdom och Cushing syndrom är endokrina störningar. Den viktigaste skillnaden mellan Addison sjukdom och Cushing syndrom är att det finns en hormonell insufficiens av kortisol och aldosteron i Addison sjukdom medan det finns ett överskott av kortisol i Cushing syndrom. Det är viktigt att känna skillnaden mellan Addison sjukdom och Cushing syndrom för att diagnostisera och behandla dem ordentligt.

INNEHÅLL

1. Översikt och nyckelfaktor

2. Vad är Cushing Syndrome

3. Vad är Addison sjukdom

4. Likheter mellan Addison sjukdom och Cushing syndrom

5. Jämförelse vid sida vid sida - Addison-sjukdom vs Cushing-syndrom i tabellform

6. Sammanfattning

Vad är Cushings syndrom?

En uppsättning kliniska egenskaper som konsekvent framträder på grund av den överdrivna stimuleringen av glukokortikoidreceptorerna kallas Cushing-syndromet.

Orsaker

• Iatrogena orsaker som långvarig administrering av glukokortikoider
• Hypofysadenom - när de kliniska egenskaperna beror på ett hypofysenomån som tillståndet kallas Cushing-sjukdomen
• Maligniteter som bronkialcarcinom, binjurkarcinom och lungcellulär carcinom
• Adrenal adenomer
• ACTH oberoende makronodulär hyperplasi
• Alkoholöverskott
• Depressiva sjukdomar
• Primär fetma

Kliniska egenskaper

• Hårförtunning
• Hirsutism
• Akne
• Pluralitet
• Psykos
• Katarakt
• Månens ansikte
• Magsår
• Förlust av höjder och ryggsmärta på grund av kompressionsfrakturerna
• Hyperglykemi
• Menstruationsstörningar
• Osteoporos
• Immunsuppression
• Blodmärkning
• Central fetma
• Striae
• Hypertension

  

  Figur 01: Symptom på cushingsyndrom

Förekomsten av få relaterade kliniska symptom är emellertid inte ett tillräckligt bevis för att diagnostisera Cushings syndrom. Det kan finnas förändringar i glukokortikoidhalten på kroppen på grund av andra sjukdomar som fetma och depression. Därför bör alla kliniska misstankar om Cushings syndrom bekräftas genom att göra ytterligare undersökningar. Patientens läkemedelshistoria är oerhört viktigt att utesluta några iatrogena orsaker. Om Cushings syndrom beror på en malignitet, uppträder de kliniska egenskaperna oftast snabbt, och det finns sameksisterande kakexi.

Undersökningar

På grund av begränsningarna i specificiteten och känsligheten hos teknikerna kombineras flera testresultat tillsammans när man kommer till en diagnos för att öka processens noggrannhet. Undersökningarna syftar till,

• Att fastställa om patienten har Cushing syndrom
• Identifiera den underliggande patologin

Upprätta närvaro av Cushing syndrom

Om två av de tre testerna som nämns nedan ger positiva resultat bekräftar detta närvaron av Cushings syndrom.

• Ökning av den 24-timmars urinfria kortisolnivån
• Oförmåga att undertrycka serumkortisolnivån genom administrering av oralt dexametason
• Förändring i cirkadianrytmen av kortisolsekretion

Bestämning av den underliggande patologin

ACTH-nivån mäts i syfte att fastställa den underliggande patologin. Om nivån är odetekterbart låg, pekar det på en binär orsak. Å andra sidan föreslår onormalt höga nivåer av ACTH en hypofys orsak.

MR- och CT-skanningar kan göras för att identifiera eventuella tumörer i hjärnan för att cementera diagnosen.

Förvaltning

I hanteringen av Cushings syndrom prioriteras de kirurgiska ingreppen. Olika droger administreras för att hålla kortisolnivån kvar till dess att operationen är klar. Förvaltningen varierar beroende på den underliggande patologin.

Cushingsjukdom

• Transfenoidkirurgi
• Laparoskopisk bilateral adrenalektomi

Bihåla tumörer

• Laparoskopisk binjurskirurgi
• Radioterapi

Vad är Addison sjukdom?

Den adrenokortiska insufficiensen som uppstår till följd av förstörelsen eller dysfunktionen av binjurskortet kallas Addison-sjukdomen. Vid den tidpunkt då de kliniska egenskaperna uppträder har omkring 90% av bägge binjurekorten förstörts.

Orsaker

• Autoimmuna sjukdomar
• Tuberkulos
• Neoplasmer
• Inflammatorisk nekros
• Amyloidos
• Hemokromatos
• Waterhouse-Friedrichsen syndrom efter meningokockseptikemi
• Bilateral adrenalektomi

Klinisk Funktioner

Eftersom hela binjurebarken påverkas minskar produktionen av både kortisoler och aldosteron drastiskt. Denna hormonella obalans ger upphov till en rad olika kliniska manifestationer.

Symptom på grund av kortisolbrist

• Slöhet och svaghet

Minskningen av kortisolhalten ökar kroppens vävnads insulinkänslighet vilket resulterar i hypoglykemi. Glykogen lagrad i levern används för att kompensera detta hypoglykemiska tillstånd, och med deras utarmning misslyckas kompensationsmekanismen, vilket gör patienten svag och slöaktig.

• Immunsuppression
• Muskelsvaghet
• Irritabilitet
• Humörförändringar
• Hypotension
• Viktminskning

Symptom på grund av Aldosteronbrist

• Arrhythmias - på grund av den resulterande hyponatremien och hyperkalemi CNS störningar
• Illamående
• Diarré
• Uppköst
• Metabolisk acidos
• Hypovolemi
• Hypotension
• En annan unik klinisk egenskap hos Addisonsjukdomen är hyperpigmenteringen på grund av den ökade ACTH-nivån som har MSH gillar aktivitet.

Figur 02: Fysiologisk negativ återkopplingsslinga för glukokortikoider

Biverklig kris

Biverkanskrisen är en medicinsk kris där patienten lider av feber, kräkningar, diarré och en markant minskning av blodtrycket. Om den inte behandlas omedelbart kan patienten dö av hypovolemisk chock. Detta kan hända även hos individer utan tidigare binjurssjukdomar. Den vanligaste orsaken till binjurskrisen är den bilaterala binjureblödningen, som ofta ses hos nyfödda och hos vuxna som tar antikoagulanta läkemedel, såsom warfarin. Detta tillstånd behandlas med glukokortikoider och saltlösning.

Behandling

Addisonsjukdomen behandlas genom administrering av syntetiska hormoner för att återställa de normala halterna av aldosteron och kortisol.

Vad är likheterna mellan Addison-sjukdomen och Cushing-syndromet?

Båda förhållandena är på grund av strukturella eller funktionella förändringar i binjuran.

• Vad är skillnaden mellan Addison Disease och Cushing Syndrome?

- diff Artikel Middle before Table ->

Addison sjukdom vs Cushing syndrom

Addison sjukdom är den adrenokortiska insufficiensen som uppstår som ett resultat av binjurens förstörelse eller dysfunktion.
Cushings syndrom är en uppsättning kliniska egenskaper som konsekvent framträder tillsammans på grund av överdriven aktivering av glukokortikoidreceptorerna.	Cortisol- och Aldosteron-nivåer
I Addisons sjukdom påverkas både kortisol- och aldosteronnivåer.
Endast cortisolnivån påverkas av Cushings syndrom.	Effekt på kortisolnivå
Kortisolnivå reduceras i Addison-sjukdomen.
Cushings syndrom präglas av höjningen på kortisolnivån.	Symptom
Hypotension och hypoglykemi är kliniska egenskaper hos denna endokrina störning.
I Cushings syndrom observeras hypertoni och hyperglykemi som symptom.	Sammanfattning - Addison-sjukdom vs Cushing-syndrom

Den tidiga diagnosen av dessa endokrina störningar är viktig eftersom de kan vara manifestationen av allvarliga bakomliggande orsaker som illamående. Huvudskillnaden mellan Addison sjukdom och Cushing syndrom är att Addison sjukdom kännetecknas av hormonell insufficiens av kortisol och aldosteron medan Cushing syndrom karakteriseras av ett överskott av kortisol. Vid förskrivning av de antiinflammatoriska kortikosteroiderna ska patienten följas upp för att förhindra utveckling av onödiga och undvikbara komplikationer som Cushings syndrom.

Hämta PDF-versionen av Addison Disease vs Cushing Syndrome

Du kan hämta PDF-versionen av den här artikeln och använda den för offline-ändamål enligt citationsnoteringar. Vänligen ladda ner PDF-version här Skillnaden mellan Addison-sjukdom och Cushing-syndrom.

Referens:

1. Hayes, P.C., K.J. Sympson och O.J Garden. "Davidsons principer och praktik av medicin. "(2002).

Image Courtesy:

1. "Cushings syndrom" Av Mikael Häggström - Egent arbete (CC0) via Commons Wikimedia

2."ACTH Negative Feedback" av DRosenbach - (CC BY 3. 0) via Commons Wikimedia