Skillnaden mellan LMWH och heparin: LMWH vs Heparin
LMWH vs Heparin
LMWH och heparin båda antikoagulantia. Koagulation innebär att blodproppar bildas för att förhindra blodförlust på grund av överdriven blödning. När koagulering sker i oönskade situationer och placeras inuti våra kroppar (trombos) är det mycket farligt eftersom det kan förändra eller minska blodtillförseln till organ och till och med vara dödlig. Detta händer när lösligt proteinfibrinogen omvandlas till fibrin, en icke-löslig form och bildar blodproppar med blodplättar. Antikoagulantia används för att hämma denna process i riskfyllda situationer som långvarig immobilisering och operation.
LMWH
LMWH - Låg molekylvikt heparin som namnet antyder är en grupp hepariner med låg molekylvikt. Det här är inte hur heparin uppträder naturligt i våra kroppar. LMWH tillverkas genom extraktion av heparin och sedan fraktionering genom metoder som oxidativ depolymerisation, alkalisk beta-eliminativ klyvning, deaminativ klyvning etc.
LMWH består per definition av heparinsalter / polysackaridkedjor med en genomsnittlig vikt av 8000 Da. Atleast väger 60% av heparinmolekylerna i LMWH mindre än 8000Da. Vissa LMWH-hepariner tillgängliga på marknaden är Bemiparin, Certoparin, Dalteparin etc. Antikoagulerande effekt är hög i LMWH. Det ges som en subkutan injektion. Verkningsmekanismen är att binda till antitrombin och öka hämningen av trombin som utför koagulation och en anti-faktor som kallas Xa. Undersökning av effekterna av LMWH görs av anti-faktor Xa aktivitetsmätningar. Om LMWH ges till en patient med extrema vikter (hög / låg) eller en patient med nedsatt njurfunktion, är noggrann övervakning ett måste.
Heparin
Heparin som också kallas unfractionated heparin består av polysackaridkedjor. Deras vikter sträcker sig från 5000 Da till mer än 40000 Da. Så här sker heparin naturligt i våra kroppar. För medicinsk användning extraheras heparin från bovin lung eller tarmar. Det ges som en intravenös injektion i en hög dos än LMWH.
Heparin ska inte användas om man är allergisk eller har högt blodtryck, bakteriell infektion i hjärtfodret, hemofili, leversjukdom, eventuell blödningsstörning eller till och med menstruation. Detsamma gäller för LMWH. Det kan finnas biverkningar som domningar, andningssvårigheter, bröstsmärta, frossa, blåaktig hud, rodnad i ben och många fler när du tar heparin eller LMWH. Men biverkningar är höga i heparin än LMWH. Vissa läkemedel som aspirin, ibuprofen eller icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel ska inte användas när du tar heparin eller LMWH eftersom de tenderar att öka blödningen.
LMWH vs Heparin
• LMWH-polysackaridkedjor har låg molekylvikt än heparin.
• LMWH tillverkas genom att fraktionera heparin, men heparin används som det är efter extraktion.
• LMWH ges som subkutan injektion, men heparin ges som en intravenös injektion och i hög dos.
• Aktiviteten hos LMWH görs genom att övervaka anti-faktor Xa-aktivitet, men heparinaktiviteten övervakas av APTT-koagulationsparametern.
• Risken för blödning är låg i LMWH än i heparin.
• LMWH har låg risk för osteoporos än heparin när den används under lång tid.
• LMWH har färre biverkningar än heparin.
